През последните години връзката между храненето и автоимунните заболявания привлече значително внимание. Една от най-обсъжданите, а също и най-противоречивите връзки е тази, която съществува между Глутен и здраве на щитовидната жлеза. Може ли този протеин, присъстващ в пшеницата и други зърнени култури, да повлияе на функционирането на щитовидната жлеза? Има ли смисъл да елиминирате глутена, ако страдате от хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм?
Въпреки че не всички са изложени на еднакъв риск, науката започна да разплита някои части от този пъзел. По-конкретно, на автоимунен хипотиреоидизъм, известен още като тиреоидит на Хашимото, има интересна връзка с целиакия и чувствителност към глутен. По-долу разглеждаме задълбочено това, което знаем досега, как диетата може да повлияе върху това и кога може да е добра идея да обмислите премахването на глутена.
Какво е глутен и защо е спорен?
Глутенът е набор от протеини с ниска биологична стойност намира се в зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж и в някои случаи овес. Въпреки че няма съществена хранителна стойност, той играе важна технологична роля в хранително-вкусовата промишленост, осигурявайки еластичност и пухкавост на хляба и тестените изделия.
Не всеки понася добре глутена. При някои консумацията му предизвиква а анормален имунен отговор, известна като целиакия. Тази патология причинява тежки чревни увреждания, засягащи способността за усвояване на хранителни вещества. Има и случаи на чувствителност към глутен без целиакия, където се появяват стомашно-чревни и системни симптоми, без да се откриват видими лезии в червата.
Автоимунни заболявания: споделена основа
Една от общите точки между целиакията и много заболявания на щитовидната жлеза е тяхната автоимунен произход. Това означава, че имунната система, която обикновено защитава тялото от външни заплахи, интерпретира някои от собствените структури на тялото като врагове и ги атакува.
В случай на Тиреоидит на Хашимото, антителата, произведени от имунната система, атакуват щитовидната жлеза, причинявайки прогресивно намаляване на нейната функция. Това води до хипотиреоидизъм, със симптоми като силна умора, наддаване на тегло, суха кожа, непоносимост към студ, косопад или затруднено концентриране.
Целиакията, от друга страна, се проявява като автоимунен отговор към глутена, засягащ предимно тънките черва, въпреки че ефектите му могат да бъдат системни. Смешното е, че И двете заболявания споделят генетична предразположеност и често се припокриват с други автоимунни заболявания като лупус, диабет тип 1 или болестта на Адисон.
Каква е специфичната връзка между глутена и щитовидната жлеза?
Изследванията сочат възможна молекулярна мимикрия като отговорен за тази връзка. Един от глутеновите протеини, глиадин, има структура, много подобна на някои протеини, присъстващи в клетките на щитовидната жлеза. Това може да накара имунната система да обърка едното с другото и да атакува и двете по погрешка.
В различни изследвания се наблюдава, че Между 2% и 7% от общото население може да има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза., но този процент нараства до 25% сред пациентите с целиакия. Реципрочно, някои изследвания отразяват това Около 2,7% от пациентите с автоимунен хипотиреоидизъм страдат и от целиакия., процент, който нараства още повече при децата.
Освен това е установено, че при някои пациенти с Хашимото, които също имат недиагностицирана цьолиакия, започването на диета без глутен е подобрило техните симптоми на щитовидната жлеза и дори е позволило намаляване на дозата на левотироксин в определени случаи.
Може ли диетата без глутен да подобри здравето на щитовидната жлеза?
Големият въпрос е дали елиминирането на глутена от диетата може да има положителен ефект за хората с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Тук резултатите не са окончателни. Някои изследвания и клиничен опит показват това Диета без глутен може да намали нивата на антитироидни антитела и подобрява някои биохимични параметри при някои пациенти, особено ако имат целиакия или чувствителност към глутен.
Други изследвания обаче не откриха значителни подобрения, което предизвика дебат в научната общност. От днес Няма достатъчно проучвания с големи, контролирани проби в подкрепа на универсална препоръка за диета без глутен за пациенти с автоимунен хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
Доказаното е, че при пациенти, които вече са били диагностицирани с целиакия, спазването на стриктна диета без глутен подобрява чревна абсорбция на лекарства за щитовидната жлеза, като левотироксин, който може да помогне за стабилизиране на хормоналните нива.
Скрининг за целиакия при пациенти с тиреоидно заболяване
Тъй като процентът на пациентите с тиреоидит на Хашимото, които също имат целиакия, е по-висок от този на общата популация, много ендокринолози препоръчват извършването на скринингови тестове за целиакия В тези случаи, особено ако те представляват постоянни храносмилателни симптоми като подуване на корема, газове, диария или желязодефицитна анемия без видима причина.
Въпреки това е важно да се изясни, че глутенът никога не трябва да се елиминира от диетата преди извършване на диагностични тестове, тъй като това може да доведе до фалшиви отрицания. Първо трябва да се направят серологични изследвания и, ако е необходимо, дуоденална биопсия. Само ако диагнозата се потвърди, се препоръчва започване и поддържане на безглутенова диета за цял живот.
А какво ще кажете за хипертиреоидизма?
Повечето проучвания се фокусират върху хипотиреоидизма на Хашимото, но връзка, макар и по-рядка, също е открита между целиакия и хипертиреоидизъм, особено при болестта на Грейвс. Разпространението в тези случаи е по-ниско, но някои данни предполагат, че глутенът може също да изостри имунния отговор в този контекст.
Въпреки това, няма достатъчно научни данни, които да показват, че диетата без глутен има благоприятно въздействие върху прогресията на хипертиреоидизма. Отново, при липса на диагноза целиакия, Елиминирането на глутена без лекарско наблюдение не се препоръчва.
И така, кой трябва да обмисли премахването на глутена?
Въз основа на настоящите доказателства е разумно помислете за диета без глутен в следните случаи:
- Пациенти с автоимунен хипотиреоидизъм които са били диагностицирани с целиакия.
- Хората с чести храносмилателни симптоми заедно с хипотиреоидизъм, дори ако нямат потвърдена диагноза цьолиакия (но те винаги трябва да бъдат тествани, преди да премахнат глутена).
- Случаи, в които е установено чувствителност към глутен без целиакия и има подобрение при премахването му.
Връзката между глутена и здравето на щитовидната жлеза е област, която все още изисква допълнителни изследвания, но вече са установени значителни връзки между цьолиакия и заболявания като хипотиреоидизма на Хашимото. Въпреки че не всички пациенти със заболяване на щитовидната жлеза ще се възползват от премахването на глутена, има случаи, при които безглутенова диета може значително да подобри качеството на живот и контрола на лечението. Най-важното е да има индивидуална оценка и проследяване от специалисти.
