Пациентите, подложени на колоноскопия, трябва да знаят някои насоки за това медицинско изследване. Обикновено лекарят го препоръчва, когато трябва да търсят аномалии или заболявания в дебелото черво, по-специално в дебелото черво.
Този тест се извършва с колоноскоп, тънка, гъвкава тръба, която има светлина и камера, прикрепени към нея. Дебелото черво помага за формирането на долната част на стомашно-чревния тракт. Той отговаря за усвояването на хранителните вещества и елиминирането на отпадъците. Той е прикрепен към ануса през ректума и е мястото, където изпражненията се изхвърлят. По време на колоноскопия Вашият лекар може също да вземе тъканни проби за биопсия или да премахне анормална тъкан, като полипи.
Защо се прави?
Този тест може да се направи за скрининг за колоректален рак и други проблеми. Изследването може да помогне на лекаря да търси признаци на рак, да изследва причината за необясними промени в навиците на червата, да оцени симптомите на коремна болка или кървене или дори да намери причина за необяснима загуба на тегло, като хроничен запек или диария.
Здравните специалисти препоръчват да се изследвате веднъж на 10 години за хора на възраст между 50 и 75 години, с риск от колоректален рак и с продължителност на живота поне 10 години.
Има обаче и експерти, които съветват еднократна колоноскопия за хора на възраст от 50 до 79 години, които са изложени на риск от колоректален рак и имат поне 3 процента шанс да развият колоректален рак в рамките на 15 години.
Ако сте изложени на повишен риск от този вид рак, може да се нуждаете от чести изследвания. Обикновено хората, които може да се нуждаят от скрининг на всеки 1 до 5 години, обикновено са тези, които са имали полипи, отстранени по време на предишна колоноскопия, анамнеза за колоректален рак или възпалително заболяване на червата.
Какво е виртуална колоноскопия?
Алтернатива на класическата е виртуалната колоноскопия. Това е техника, която използва компютърна томография за получаване на изображения на дебелото черво, които са подобни на изгледите на дебелото черво, получени чрез директно наблюдение чрез колоноскопия. Изображенията са изградени с помощта на CT изображения, така че те не представляват реални изображения, те са виртуални изображения.
Като подготовка за виртуалното, предния ден дебелото черво ще трябва да се почисти с лаксативи. По време на изследването в ануса се вкарва тръба, която се използва за инжектиране на въздух в дебелото черво. След това се извършват CT сканирания с надуване на дебелото черво и сканиранията се анализират и манипулират, за да се образува виртуален образ на дебелото черво. Когато се прави правилно, виртуалната колоноскопия може да бъде ефективна. Можете дори да намерите "скрити" полипи зад гънките, които понякога се пропускат в класическия тест.
Има обаче няколко ограничения. Например имате трудности при идентифициране на полипи малък (с размер под 5 mm), които лесно се виждат при колоноскопия, въпреки че е вярно, че малките полипи е по-малко вероятно да бъдат ракови. Също така е трудно да се идентифицират плоски ракови заболявания или премалигнени лезии, които не изпъкват, тоест не са полипи.
Освен това, не позволява отстраняване от откритите полипи. Ако чрез виртуален тест се открият полипи, трябва да се направи колоноскопия, за да се отстранят полипите. Следователно много хора, които се подлагат на виртуална, ще трябва да се подложат на втора процедура.
Поради тези ограничения виртуалният скрининг не е заменил класическия скрининг като основен инструмент за скрининг за хора с повишен риск от полипи или рак на дебелото черво. Понастоящем това е опция за хора с нормален риск от полипи и рак на дебелото черво, които не могат или не желаят да имат колоноскопия.
Какви са рисковете?
Въпреки че самата колоноскопия е сравнително безопасна, има няколко фактора, които могат да допринесат за проблеми по време на процедурата. Ако лекарят отстрани полип по време на теста, например, шансовете за усложнения може леко да се увеличат.
В редки случаи се съобщава за смърт след тези медицински изследвания, особено при хора, които са претърпели чревни перфорации. Ето защо е препоръчително да отидете в специализирани центрове, за да намалите риска. Въпреки това, рисковете, свързани с колоноскопията, са посочени по-долу.
перфорирано черво
Чревните перфорации са малки разкъсвания на стената на ректума или дебелото черво. Те могат да бъдат случайно извършени по време на процедурата с помощта на инструмент. Обикновено е малко по-вероятно тези пункции да се появят, ако се отстрани полип, въпреки че това също не е повтаряща се норма в операционната зала.
Перфорациите могат да се лекуват с внимателно изчакване, почивка на легло и антибиотици. Въпреки това, по-големите разкъсвания са спешни медицински случаи, които изискват хирургически ремонт.
кървене
Ако се вземе тъканна проба или се отстрани полип, може да забележите известно кървене от ректума или кръв в изпражненията ден или два след теста. Това обикновено не е причина за безпокойство и за нула време можете да се върнете към напълно нормален живот.
Въпреки това, ако кървенето е силно или не спира, важно е да уведомите Вашия лекар. Оставянето му да се плъзне може да скрие основен проблем, който ви излага на опасност.
Пост-полипектомичен електрокоагулационен синдром
Това усложнение е доста рядко и може да причини силна коремна болка, ускорен пулс и треска след колоноскопия. Обикновено произхожда от нараняване на чревната стена, което води до изгаряне. В редки случаи се налага хирургично лечение и обикновено може да се лекува с почивка на легло и лекарства.
Понякога може да се обърка с чревна перфорация, защото имат подобни симптоми. Все пак специалист ще анализира сериозността на въпроса.
Рискове за възрастни хора
Тъй като ракът на дебелото черво расте бавно, колоноскопията не винаги се препоръчва за хора на възраст над 75 години и тези, които имат медицински проблеми, които ги излагат на по-висок риск от усложнения.
Използваната подготовка на червата понякога може да бъде проблем за възрастните хора, тъй като може да причини дехидрация или електролитен дисбаланс. Тези с левокамерна дисфункция или застойна сърдечна недостатъчност може да реагират слабо на препаративни разтвори, съдържащи полиетилен гликол. Те могат да увеличат обема на вътресъдовата вода и да причинят усложнения като напр оток.
Приготвените напитки, съдържащи натриев фосфат, също могат да имат отрицателно въздействие, тъй като могат да причинят бъбречни усложнения при някои възрастни хора.
Как да се подготвим за колоноскопия?
Вашият лекар ще ви даде инструкции за подготовка на червата. Най-добре е да носите a чиста течна диета за 24 до 72 часа преди на медицинския тест. Тази диета обикновено включва бульон или бульон, желатин, обикновено кафе или чай, сок без каша и спортни напитки, като Gatorade. Важно е да не пиете течности, които съдържат червено или лилаво багрило, защото те могат да обезцветят дебелото черво и да повлияят на резултатите от теста.
Лекарят трябва да бъде информиран за всяко медицина приемате, включително лекарства без рецепта или добавки. Ако могат да повлияят на колоноскопията, Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема им няколко часа преди това. Най-често срещаните са разредители на кръвта, витамини, които съдържат желязо, и някои лекарства за диабет.
Може също да ви бъде дадена разслабително за да вземете вечерта преди назначаването ви. Най-вероятно ще бъдете посъветвани да използвате клизма за почистване на дебелото черво в деня на изследването.
Как се извършва тестът?
Точно преди колоноскопията ще трябва да се преоблечете в болнична рокля. Повечето хора получават успокоително и болкоуспокояващо чрез IV, така че тестът да е безболезнен и пациентите да са спокойни.
По време на процедурата ще лежите настрани върху подплатена маса за преглед. Лекарят може да ви позиционира с колене близо до гърдите за да получите по-добър ъгъл на дебелото черво.
Докато сте на ваша страна и сте седирани, лекарят ще насочи колоноскопа бавно и внимателно нагоре по ануса ви през ректума и към дебелото черво. Камерата в края на колоноскопа предава изображения на монитор, който лекарят ще гледа. След като колоноскопът бъде поставен, лекарят ще надува дебелото черво с въглероден диоксид. Това им дава по-добър изглед за по-точни резултати.
Лекарят може да отстрани полипи или проба от тъкан за биопсия по време на тази процедура. През повечето време е нормално пациентът да е буден по време на колоноскопията, така че лекарят ще може да ви каже какво се случва. Цялата процедура може да отнеме патица 15 Minutos o един час.
Какво се случва след колоноскопия?
След като тестът приключи, ще трябва да изчакате около един час, за да изчезне ефектът на успокоителното. Ще бъде уведомено, че не шофирайте през следващите 24 часа, докато всички ефекти изчезнат. Ако лекарят отстрани тъкан или полип по време на биопсия, те ще бъдат изпратени в лаборатория за анализ. Лекарят ще ви информира за резултатите, когато са готови, което обикновено е в рамките на няколко дни.
Вероятно през следващите няколко часа ще имате такива газове и подуване на корема заради газовете, които са поставили в дебелото черво. Важно е да му дадете време да напусне чревната ви система. Ако продължи дни след това, това може да означава, че има проблем и трябва да го обсъдите с Вашия лекар.
Освен това е нормално да има малко кръв в изпражненията след процедурата. Въпреки това, трябва да посетите специалист, ако продължите да отделяте кръв или кръвни съсиреци, имате болки в корема или имате температура над 37,8°C.