Акромио-клавикуларната дислокация е по-често срещано нараняване, отколкото изглежда, особено сред спортистите, и може да повдигне много въпроси по време на процеса на възстановяване. Едно от основните притеснения след получаване на това нараняване е да знаете какви движения или упражнения могат да го влошат. А лошият избор в рутинната рехабилитация може да доведе до последствия като хронична болка, функционално ограничение или дори необходимостта хирургия.
В тази статия ще разгледаме в дълбочина упражненията, които трябва да се избягват след акромиоклавикуларна дислокация. Ще обясним най-добрите насоки за рехабилитация в зависимост от вида на полученото лечение (консервативно или хирургично) и ще предложим практически съвети, всички базирани на научни доказателства и клиничен опит.
Какво е акромиоклавикуларна дислокация?
Акромиоклавикуларната дислокация възниква, когато има необичайно разделение между ключицата и акромиона, който е част от лопатката. Тази става има роля ключът към подвижността на раменете, особено при движения като вдигнете ръката си o нося тежест. При наранявания от този тип връзките, които стабилизират ставата, се увреждат, което води до дислокация или изместване на ставата.
Това е често срещано нараняване при контактни спортове като ръгби, футбол и хокей, а също и при дейности с риск от падане, като колоездене или бойни изкуства. Според класификацията на Rockwood има шест степени на тежест, като степени I и II са леки, IV до VI са тежки (изискващи операция), а степен III е най-дискутираната по отношение на лечението.
Възможни методи на лечение: консервативни или хирургични
Консервативно лечение Обикновено се препоръчва за степен I и II, а в много случаи и за степен III. Състои се от покой, използване на слинг, контрол на болката y прогресивна рехабилитация с физиотерапия. Основните предимства на тази опция са:
- По-кратко първоначално време за възстановяване.
- Липса на хирургическа намеса.
- Добри функционални резултати като цяло.
Той обаче има и някои недостатъци, като напр най-очевидният естетически дефект или по-голяма вероятност от остатъчна болка, което може да достигне до 20% в някои проучвания.
От друга страна, хирургично лечение Запазва се при по-тежки изкълчвания или когато пациентът има специални нужди, като изискваща физическа работа или естетически приоритети. Хирургията може по-добре коригирайте анатомията, но крие и рискове като осификация на връзките, инфекция, болезнени белези или необходимостта от реинтервенция.
Кои са най-вредните упражнения след акромио-клавикуларна луксация?
По време на ранните етапи на възстановяване, независимо дали след консервативно или хирургично лечение, Има определени движения, които трябва да се избягват за да избегнете компрометиране на стабилността на ставите или забавяне на заздравяването:
- Директно носене на тежести с протегната ръка: Тази позиция генерира теглителна сила върху рамото, която може да насърчи разделянето между ключицата и акромиона.
- Повишения над 90º без контрол: Движенията над главата увеличават напрежението върху ставата, особено ако се извършват с тежест или рязко.
- Упражнения за вертикално издърпване като набирания, пропадания или високи редове: Те натоварват горната част на трапеца и могат да влошат изкълчването или да причинят болка.
- Хоризонтални преси (лежанка, агресивни лицеви опори): Тези движения оказват значително натоварване върху акромиоклавикуларните тъкани и трябва да се избягват до напредналите стадии.
Често срещани грешки по време на рехабилитация
Една от най-честите грешки е започнете упражнения за укрепване без контрол на лопатката. Скапулата трябва да има подходяща стабилност, така че всяко движение на рамото да не генерира ненужни компенсации или напрежение.
Също така е често свръхактивирайте горния трапец, което дисбалансира функционирането на скапуларния комплекс. Вместо това трябва да насърчаваме активирането на долен трапец и serratus anterior.
Конкретни насоки според вида на лечението
След консервативно лечение
В този случай първите упражнения обикновено се въвеждат от втората или третата седмица, с прогресивно укрепване от шестата седмица нататък. Много протоколи са съгласни за поддържане на активна рехабилитация за най-малко 12 седмици.
Препоръчителни упражнения в началните фази:
- Изометрични скапуларни ретракции.
- Упражнения със затворена кинетична верига, като люлеене назад на четири крака.
- Изометрична делтовидна работа в различни позиции.
- Упражнения за кръстосано привеждане с постурален контрол.
Този тип работа позволява а безопасно възстановяване докато стабилизиращите мускули се активират отново, без да се компрометира ставата. За да научите повече за забранителните упражнения при наранявания, можете да видите статията за Забранени упражнения при дискова херния.
След операция
Когато е имало хирургично възстановяване, процесът е по-дълъг. Рамото обикновено се обездвижва между три и шест седмици. От шестата седмица можете да започнете с пасивни движения y меки активи, а най-интензивното укрепване е запазено за седмици 12-18. Връщането към спортни дейности може да отнеме между 4 и 6 месеца.
На този етап е важно да се следи прогресията за да не повредите хирургическия ремонт. Препоръчва се професионално проследяване и упражненията трябва да бъдат съобразени с индивидуалните симптоми и цели.
Безопасни упражнения в средна и напреднала фаза
Постепенно целта ще бъде активирайте мускулите, без да губите скапуларния контрол:
- Елевация на ръката в скапуларната равнина: Първо на четири крака, след това прав.
- Външно въртене със съпротивление: Може да се започне в легнало положение, за да се намали натоварването върху горния трапец.
- Обърнат ред с щанга или TRX: Това упражнение подобрява баланса между задния делтоид и трапеца, предпазвайки акромиоклавикуларната става.
Важно е тези упражнения да бъдат въведени постепенно, приоритизиране на техниката и избягване на компенсации. Ако искате да научите повече за това кои упражнения да избягвате в други контексти, помислете за преглед на ръководството забранени упражнения при херния.
Кога да се върна към спорта?
Този момент зависи както от вида на лечението, така и от вида на спорта. При елитни спортисти, особено при контактни спортове или такива с високи изисквания, първоначалното консервативно лечение обикновено се избира поне за 12 semanas. Ако болката или нестабилността продължават, се обмисля операция.
При развлекателни дейности възвращаемостта може да се оцени след 3-4 месеца ако няма последствия. във всеки случай Трябва да се избягва преждевременното връщане, което може да доведе до рецидиви..
Съвети за пациенти и физиотерапевти
Независимо дали е избрана операция или не, обучението на пациентите е от съществено значение. Някои основни съвети, които трябва да имате предвид:
- Избягвайте да носите товари с протегната ръка през първите няколко седмици.
- Напредвайте по предпазлив и насочен начин.
- Спазвайте скоростта на заздравяване на тъканите.
- Контролирайте активирането на ключови мускули (зъбец, долен трапец, делтоиди).
- Изберете адаптирани и безболезнени упражнения.
За физиотерапевтите е от ключово значение да проектират персонализирани протоколи, които зачитат биомеханиката и избягват твърдите рамки. Клиничният опит и текущата оценка на пациента трябва да определят всяка фаза на възстановяване, извън строгите седмици на протоколите.
В допълнение, поддържането на постоянна комуникация с пациента ви помага да разберете напредъка си и насърчава придържането към лечението. Можете също да прочетете повече за забранените упражнения в ишиас и лумбаго за да имате по-цялостен поглед.
Акромио-клавикуларната дислокация, особено степен III, няма универсално решение. Това ще зависи от контекста, работната или спортната среда, степента на движение и предпочитанията на пациента. Въпреки това, независимо от терапевтичния избор, Избягването на неподходящи упражнения, спазването на времето за оздравяване и поддържането на добре планирана рехабилитация са ключови за връщане към нормалното без усложнения.. Информацията, предотвратяването на рецидиви и обучението на пациентите ще направят разликата в тяхното дългосрочно функционално възстановяване.
