Говоренето за здравето на очите и как навиците, които възприемаме през целия си живот, влияят върху способността ни да виждаме добре, е по-актуално от всякога. Свързаната с възрастта макулна дегенерация (ВМД) е основен проблем с напредване на възрастта, тъй като е една от водещите причини за необратима загуба на зрение сред възрастните хора. Един от факторите, които се изследват напоследък, е ролята на colesterol и как неговият метаболизъм може директно да повлияе на ретината и следователно на нашето зрение.
Сигурно сте чували това Това, което е добро за сърцето, е добро и за очите виИ въпреки че години наред холестеролът не се смяташе за определящ фактор при AMD, науката хвърля нова светлина върху връзката между двете. Нека се потопим в цялата най-нова информация, за да отговорим ясно на въпроса: Влияе ли холестеролът на макулната дегенерация?
Какво е свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD)?
La възрастово обусловена макулна дегенерация Това е заболяване, което засяга главно хора над 50 или 60 години. Основната му характеристика е прогресивно влошаване на макулата, малка, но жизненоважна област в центъра на ретината, която ни позволява да възприемаме детайли, да виждаме цветове и да поддържаме остро зрение.
При AMD се разграничават две основни форми:
- Суха или атрофична AMDДължи се на бавна атрофия на клетките на пигментния епител на ретината.
- Влажна или ексудативна AMD: възниква, когато под макулата растат анормални кръвоносни съдове, което може да доведе до по-бърза и тежка загуба на зрение.
Заболяването обикновено прогресира в мълчи и рядко води до ясни симптоми в ранните етапи. Следователно, Много хора не забелязват проблеми със зрението, докато загубата не стане значителна.Това не е пълна загуба на зрение, но затруднява ежедневните задачи като четене, шофиране или разпознаване на лица.
ВМД е водещата причина за необратима слепота в развитите страни, превъзхождайки други очни заболявания. Тя засяга 2,5 милиона души в Европа и близо 1,75 милиона в Съединените щати.
Най-забележителните рискови фактори за развитие на AMD, според експертите по офталмология, са:
- Възрастна възраст (над 60 години, рискът се увеличава с възрастта).
- Генетични фактори и пряка семейна история.
- пушене (пушенето умножава риска четири пъти).
- Интензивно излагане на слънце без защита от ултравиолетово лъчение.
- Високо кръвно налягане y сърдечно-съдови заболявания (засягат кръвообращението и здравето на ретината).
- Диета с недостиг на антиоксиданти, витамини и минерали, необходими за здравето на очите.
- Затлъстяване и заседнал начин на живот, свързано с по-лошо развитие на заболяването.
Интересното е, че холестеролът не винаги е бил включен сред тези рискови фактори.Въпреки това, настоящите научни доказателства показват, че това може да е много по-замесено, отколкото се смяташе досега, пряко или косвено чрез други сърдечно-съдови фактори.
Как е свързан холестеролът с AMD?
El colesterol Това е мастно вещество, което е от съществено значение за организма. То участва в образуването на хормони и клетъчни мембрани, но Прекомерните количества могат да причинят отлагания в кръвоносните съдове, намалявайки кръвния поток и увеличавайки риска от артериално заболяване.
В случай на зрение, наличието висок холестерол в кръвта може да предизвика или влоши проблеми с очите по няколко начина:
- Натрупване на липиди в ретинатаС възрастта мастните частици се отлагат в мембраната на Брух, разположена под пигментния епител на ретината. Тази „липидна стена“ може да блокира обмяната на хранителни вещества и да увреди очната тъкан.
- Друзенска формацияДрузи (малки жълти отлагания) са ранна проява на AMD и съдържат до 40% липиди, получени предимно от холестерол.
- Очна съдова обструкцияИзлишният холестерол може да наруши кръвообращението към ретината и да причини леки симптоми до пълна загуба на зрение, ако са засегнати ключови съдове.
Всъщност, последните проучвания са открили връзка между променен метаболизъм на холестерола и развитието на AMD, както и възможна връзка с дисфункцията на HDL или „добрия“ холестерол.
Ролята на HDL холестерола и връзката му с макулната дегенерация
Задълбочавайки се в последните изследвания, ролята на HDL холестерол (липопротеини с висока плътност), традиционно известен като „добър холестерол“, защото помага за елиминирането на излишния холестерол и предпазва от сърдечно-съдови заболявания.
Метаболизмът на HDL обаче е по-сложен, отколкото се смяташе преди. гени, свързани с липидния метаболизъм и с HDL, като LIPC, LPL, CETP или ABCA1, е доказано, че са свързани с по-висок или по-нисък риск от AMD. Освен това, генетични варианти, като алелите на аполипопротеин Е (ApoE), влияят върху предразположеността: алелът ApoE4 изглежда има защитен ефект, докато ApoE2 увеличава риска.
Но изненадващото е, че Високите нива на HDL могат да бъдат свързани с повишен риск от ранна AMD, както се предполага от демографското проучване Alienor, проведено във Франция с близо хиляда възрастни пациенти. Други проучвания са наблюдавали подобни резултати: връзка между високия HDL и развитието на AMD, въпреки че има противоречиви проучвания, които не успяват да открият такава връзка или дори да открият защитен ефект.
Защо този неочакван резултат? Всичко показва, че не е достатъчно да се измери количеството на HDL в кръвта, а по-скоро е необходимо да се анализира неговото функционалност, състав и качествоАко HDL е „дисфункционален“ поради възпаление или окисление, той може да загуби нормалната си защитна роля и да не успее да изпълнява адекватно своите антиоксидантни и противовъзпалителни функции в ретината.
В обобщение, Високият HDL не винаги предпазва от AMD.Ключът е добрият холестерол да функционира и да поддържа оптималната си структура. Необходими са повече изследвания върху различните HDL субфракции и тяхното реално въздействие върху здравето на очите.
Холестеролни отлагания: прояви в окото и ретината
Високият холестерол не само има вътрешни ефекти: понякога последствията му се отразяват и в самите очи. Признаците и симптомите, свързани с висок холестерол и AMD, включват:
- Намалено възприятие на цветоветезатруднено разграничаване на цветовете поради промяна в зрителната кора.
- Съдова обструкцияАко кръвообращението е нарушено от холестеролни плаки, ретината страда от по-малко оксигенация и може да се появи amaurosis fugax (временна загуба на зрение) или дори слепота, ако има запушване на централната артерия.
- Мастни отлагания по клепачите и роговицатаПроявяват се като ксантелазми или жълтеникави пръстени около роговицата. Въпреки че сами по себе си не засягат зрението, те са признак на липидни нарушения.
Актуални изследвания: ролята на аполипопротеин М (ApoM)
Неотдавнашно проучване, публикувано в Nature съобщенията революционизира подхода към лечението на AMD. Учените са се фокусирали върху ключова молекула: аполипопротеин М (ApoM).
АроМ е ключов компонент на HDL и е отговорен за транспортирането на липиди като сфингозин-1-фосфат (S1P) през кръвта. При хора с AMD е доказано, че нивата на АроМ са... намалена, което влияе негативно върху метаболизма на холестерола в ретината и улеснява натрупването на липиди под макулата.
В животински модели, увеличете количеството на ApoM Доказано е, че подобрява здравето на макулата и предотвратява отлагането на холестерол. Експерименталното лечение включва повишаване на нивата на ApoM в кръвта и комбинирането му със S1P, така че ретината да възвърне способността си да елиминира мастните отпадъци чрез клетъчни лизозоми.
Този пробив предполага, че Увеличаването на ApoM може да бъде начин за предотвратяване или забавяне на AMD и, между другото, би било от полза за сърдечно-съдовото здраве, тъй като подобни механизми се наблюдават в сърдечния мускул.
Холестерол, хипертония и здраве на очите
Връзката между високия холестерол и високото кръвно налягане е пряка и засяга и очите. Когато кръвоносните съдове са увредени от двата фактора, се развиват лезии като:
- Хипертонична ретинопатия (внезапно увреждане на микроциркулацията на ретината).
- Макулен едем, възпаление и натрупване на течност в макулата.
- Исхемична оптична невропатия (загуба на влакна на зрителния нерв поради лошо оросяване).
Тези състояния могат да останат незабелязани до много напреднали стадии, а в някои случаи причиняват необратима загуба на зрението.
Ретината, единствената структура, където кръвоносните съдове могат да бъдат изследвани директно чрез офталмоскопия, позволява на специалистите да открият това увреждане още преди появата на симптоми. Следователно, Контролирането на холестерола и кръвното налягане е от съществено значение за предотвратяване на сериозни очни усложнения.
Може ли диетата или начинът на живот да помогнат за предотвратяване на AMD и увреждане на очите?
Въпреки че генетичните фактори играят решаваща роля, начинът на живот е от съществено значение когато става въпрос за поддържане на добро зрително и сърдечно-съдово здраве. Ключовите препоръки включват:
- Следвайте балансирана диета, богата на антиоксидантиХрани като плодове, зеленчуци, мазни риби, ядки, семена и растителни масла (като зехтин) осигуряват хранителни вещества, които укрепват макулата и намаляват рисковете свързани с AMD.
- Избягвайте наситени и транс мазнини, предпочитайте здравословни мазнини, за да поддържате адекватни нива на холестерол.
- Практикувайте редовна физическа активност, което помага за контролиране на теглото, кръвното налягане и липидите в кръвта.
- Не пушете и не злоупотребявайте с алкохол, тъй като и двата фактора увеличават оксидативния стрес и влошават състоянието на ретината.
- Проверявайте редовно здравето на очите, особено ако има лични или семейни рискови фактори.
Какви възможности за лечение съществуват в момента и накъде вървят изследванията?
За момента, Няма окончателно лечение за AMDЛеченията са насочени към забавяне на прогресията или облекчаване на симптомите, особено при влажната форма. Използват се основно следните методи:
- Интравитреални инжекции с антиангиогенни лекарства, които забавят появата на патологични съдове.
- фотодинамична терапия в специфични случаи на влажна AMD.
- Специални очила или визуални помагала които увеличават възприятието при загуба на централно зрение.
Има все повече изследвания в областта на метаболитни лечения, фокусирана върху коригирането на холестеролните нарушения и тяхното въздействие върху ретината. Откриването на функцията на ApoM и неговата роля в елиминирането на холестерола отваря вратата към Иновативни терапии, които биха могли да предпазят макулата от ранните ѝ стадии или дори да предотвратят заболяването при хора с висок риск.
Успоредно с това съществуват направления на изследване в регенеративната медицина, като например импланти на стволови клетки или техники за регенериране на увредени тъкани, въпреки че те все още са в експериментална фаза.
Често задавани въпроси за холестерола и AMD
Може ли макулната дегенерация да се появи преди 50-годишна възраст?
Не е често срещано, но има генетични ювенилни макулни дистрофии, които могат да причинят подобни промени в макулата преди напреднала възраст.
Влияе ли използването на екрани или мобилни телефони на развитието на AMD?
Няма солидни научни доказателства, които да свързват употребата на електронни устройства с възрастово-обусловената макулна дегенерация.
Влошава ли операцията на катаракта AMD?
Понастоящем няма убедителни доказателства, че операцията на катаракта влошава AMD или увеличава риска от развитието ѝ.
Помагат ли очилата със син филтър срещу AMD?
Все още няма солидни научни доказателства в подкрепа на използването на очила със синьо филтриране за предотвратяване или подобряване на възрастовата възрастова граница (ВМД).
Контролирането на холестерола напълно предотвратява ли AMD?
Няма абсолютна гаранция, но контролирането на холестерола и други рискови фактори намалява вероятността от развитие на AMD и защитава здравето на очите и сърцето.
Връзката между холестерола и макулната дегенерация е повече от всякога в центъра на медицинския дебат. Изследванията разкриват сложна връзка, при която метаболизмът на холестерола, качеството на HDL и наличието на молекули като ApoM играят съществена роля в защитата или увреждането на макулата. Докато настоящите лечения ограничават прогресията в късните стадии, превенцията, базирана на здравословни навици и специализираното проследяване може да е от значение за поддържането на добро зрение в продължение на години. Поддържането на холестерола под контрол, наблюдението на здравето на очите и спазването на балансирана диета са ключови за живот с по-добро зрение и цялостно здраве.