Човек може да даде положителен тест на дрегер, без да е изпил нито една напиткаНе е често срещано, но науката вече е описала едно много специфично разстройство, при което червата действат като малка фабрика за алкохол и генерират истинско вътрешно опиянение.
Това явление е известно като синдром на самопивоварнатанаричан още синдром на самоферментация или синдром на дестилерията. При тези, които страдат от него, някои Микроорганизмите в чревната микробиота трансформират захарите и въглехидратите от диетата в етанол.причинявайки симптоми, идентични с алкохолно отравяне, въпреки че не е консумирал алкохолни напитки.
Какво точно представлява синдромът на самоваренето?
При нормални условия всеки има минимални следи от алкохол в тялото, получени чрез ферментация на бактерии и дрожди, присъстващи в червата. Това количество обикновено е незначително и не води до забележими последици.
Проблемът възниква, когато поради различни причини, някои дрожди и бактерии се размножават прекомерно способни да ферментират въглехидратите много интензивно. В този контекст червата буквално се превръщат в един вид вътрешна дестилерия което произвежда достатъчно етанол, за да повиши нивото на алкохол в кръвта до нива, сравними с тези при пиянство.
Микробиолози като например Игнасио Лопес-ГониПрофесори от Университета в Навара обясняват, че тези пациенти Те проявяват симптоми на алкохолна интоксикация, често свързани с диета, богата на рафинирани захари и въглехидрати., както и да многократна употреба на антибиотици които нарушават баланса на чревната микробиота.
Наличните данни показват, че това е картина много рядко, но вероятно недостатъчно диагностицираноОценки от клиниката в Кливланд в Съединените щати показват, че в световен мащаб има по-малко от сто добре документирани случая, въпреки че много изследователи подозират, че може да има много повече неидентифицирани засегнати лица.
Кой е най-изложен и кои микроорганизми са засегнати?
Клиничните проучвания показват, че този синдром е по-често срещан при хора с затлъстяване, диабет или възпалително заболяване на червата като например болестта на Крон, въпреки че са наблюдавани случаи и при преди това здрави индивиди. При всички тях обикновено се открива [липсваща информация]. чревна дисбиозаТоест, дълбок дисбаланс в състава на микробиотата.
Сред участващите микроорганизми се открояват следните: дрожди от родовете Candida и SaccharomycesКато Saccharomyces Cerevisiae, boulardii, Кандида албиканс, C. glabrata o C. кефир, способни лесно да ферментират захари. Към тях се присъединяват бактерии като Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterococcus faecium, E. faecalis или Citrobacter freundiiкоето също може да допринесе за прекомерно производство на етанол.
Един поразителен случай е този на китайски пациент, отразен в европейските медии, при който... Щамът на Klebsiella pneumoniae се е умножил до 900 пъти над очакваното.Всеки път, когато поглъщал въглехидрати или захари, червата му произвеждали количества алкохол, еквивалентни на тези след няколко приема на алкохол, като показанията на дрегера били подобни на тези при тежко пиянство.
Спусъкът, в много случаи, е комбинация от antibióticos de amplio espectro и a диета, много богата на прости въглехидратиУпотребата на тези лекарства може да унищожи част от здравословната микробиота и да освободи пътя за ферментиращи щамове, които, ако имат и много суровина под формата на захари, задействат производството на етанол.
Симптоми: от лек дискомфорт до пълна интоксикация
Клиничните прояви са силно вариабилни. В много случаи те са ограничени до леки или умерени симптоми които пациентът може да отдаде на умора, стрес или лош нощен сън: чувство за „замъглено съзнание“, тромавост, по-дълго време за реакциясънливост, по-бавно разсъждение, леки пропуски в паметта и някои раздразнение необичайно.
Когато концентрацията на алкохол в кръвта се повиши, симптомите много наподобяват тези на... конвенционално пиянствоПоявяват се възбуда и проблеми с равновесието. замъглено зрение, разширени зеници и зачервяване на лицето, понякога придружено от повръщане и затруднено нормално артикулиране на думи.
В допълнение към тези типично алкохолни признаци, много страдащи описват друг набор от дискомфорти: коремна болка, газове, подуване на коремаПромени в изхожданията и техния вид, силна умора, хранителна чувствителност, главоболие, продължителен махмурлук и дори припадъци.
В свидетелства, събрани в испанските медии, някои пациенти разказват за силна социална и семейна стигмаРоднините им вярват, че пият тайно, а самите те в крайна сметка си купуват домашен дрегер, за да се опитат да докажат, че не са пили. Тези случаи често генерират... конфликти на работното място, проблеми във взаимоотношенията и трудности при поддържането на нормален ежедневен живот.
Освен физическия дискомфорт, синдромът може директно да повлияе на способност за шофиране или работа с машинизащото променя зрението, рефлексите и равновесието по същия начин, както алкохолното отравяне, с добавения факт, че засегнатият човек често не разбира какво се случва с него.
Последни изследвания: следите на микробиотата и изпражненията
За да разберат по-добре това разстройство, група изследователи от Многопрофилна болница Бригъм и многопрофилна болница Масачузетс БригъмВ Съединените щати той анализира задълбочено чревната микробиота на 22 души със синдром на автопивоварната, сравнявайки ги с 21 здрави съжителстващи и 22 други хора, които нямат роднинска връзка с тях.
Трудът, публикуван в списанието Nature микробиология, така е и до днес най-голямата група пациенти с този синдромПо време на епизоди, в които засегнатите са били „в огнище“, пробите от изпражнения, обработени в лабораторията, са генерирали много по-голямо количество етанол от наблюдаваното в контролните групи.
Тези резултати поставят анализ на изпражненията като възможен диагностичен инструмент за в бъдеще. Идентифицирането на това кои бактерии се размножават и кои ферментиращи ензими са особено активни би позволило не само потвърждаване на диагнозата, но и разработване на по-целенасочени лечения.
Изследователите са установили по-специално участието на Ешерихия коли и Клебсиела пневмонияСред другите видове, те открили метаболитни пътища, насочени към превръщане на хранителните въглехидрати в големи количества алкохол. Освен това, те открили, че някои пациенти са развили синдрома след... няколко курса антибиотициТова подсилва идеята, че промяната в микробиотата е ключов фактор.
Проучването включва и случая на мъж, чието състояние е станало хронично и силно инвалидизиращо, с множество лични, социални и правни последици. В неговия случай решението е под формата на терапия, която все още не е широко разпространена, но е все по-добре проучена: трансплантация на фекална микробиота.
Лечение: диета, лекарства и в определени случаи фекална трансплантация
В клиничната практика подходът към този синдром обикновено се фокусира върху три фронта. Първо, като се дава приоритет на протеините и здравословните мазнини. Идеята е да се сведе до минимум „горивото“, използвано от ферментиращите бактерии и дрожди за производството на етанол.
Второ, много медицински екипи избират противогъбични средства за контрол на дрожди като Candida А в някои случаи се използват антибиотици за намаляване на участващите бактериални популации. Този вид лечение е съобразено с всеки индивид, като се вземат предвид както клиничният отговор, така и въздействието върху останалата част от микробиотата.
Когато тези стратегии не работят или състоянието е много тежко, изследването на трансплантация на фекална микробиотаТехниката се състои във въвеждане, обикновено под формата на капсули или чрез колоноскопия, чревни бактерии от здрав донор, с цел „нулиране“ на чревната екосистема.
В проучването, публикувано в Nature микробиологияпациент, претърпял тази процедура Тя изпита пълно облекчение от симптомите в продължение на няколко месеца. след първа трансплантация. След втора интервенция той остана без епизоди на спонтанно опиянение в продължение на повече от шестнадесет месеца, което засилва потенциала на този подход.
Съглавният изследовател, Д-р Елизабет Хоман, подчертава, че въпреки че все още няма стандартен протокол или международен консенсус Що се отнася до лечението, тези резултати проправят пътя за по-прецизни терапии. Въпреки това е важно да се помни, че много пациенти все още се сблъскват със забавяне на диагностиката, спад в качеството си на живот и значителен стрес в семейния, социалния и професионалния си живот.
Правно и социално въздействие: проблемът с тестовете с алкохол
Един от най-деликатните аспекти на синдрома на самостоятелната пивоварна е неговият правни последициособено по отношение на безопасността на движението по пътищата. В Испания и Европейския съюз правилата за движение са ясни: Санкцията се прилага, когато нивото на алкохол в кръвта надвишава допустимите граници.независимо дали източникът на етанола е чаша вино или анормална чревна ферментация.
Това поставя пациентите в сложна ситуация. Някои хора с това разстройство дори са достигнали положителен тест на дрегер след хранене, богато на въглехидрати, без да са консумирали алкохолна напитка, и са се сблъсквали с глоби, отнемане на точки или дори наказателно преследване.
Въпреки че се познават изолирани случаи, в които съдилищата са оттегляли санкции или са оправдавали шофьори След предоставяне на много подробни медицински доклади, потвърждаващи диагнозата, тези примери са изключителни. В повечето случаи обжалванията са неуспешни, тъй като се счита за изключително рядък синдром и е трудно да се докаже.
Експерти по здравно право посочват, че Само по себе си наличието на този синдром не освобождава човек от отговорност.За да бъде взето предвид в съдебно производство, продължително медицинско проследяване, специфични тестове и строга документацияВ противен случай, твърдението му без доказателства се тълкува като опит за избягване на последиците от безразсъдно поведение.
Всичко това утежнява емоционално и психологическо натоварване Засегнатите трябва да се справят не само с физически симптоми и промени в начина си на живот, но и с постоянното подозрение към обкръжението си и възможността да се забъркат в правни конфликти за нещо извън техния пряк контрол.
Синдромът на самостоятелната пивоварна илюстрира степента, до която Чревната ни микробиота може да повлияе на здравето ни, социалния ни живот и дори на отношенията ни със закона.Въпреки че остава рядко състояние, международните изследвания и случаите, описани в Европа, помагат за по-доброто разбиране на причините му, подобряване на диагностиката (със специално внимание към анализа на изпражненията) и усъвършенстване на леченията, които комбинират промени в диетата, лекарства и, в определени ситуации, трансплантации на микробиота, с цел да се върне на тези хора животът им, който е възможно най-нормален.
