От Валенсия екип от Университетската клинична болница и Института за здравни изследвания INCLIVA анализира как фина настройка на липидния контрол Изследването се фокусира върху пациенти след инфаркт, за да се предотвратят по-нататъшни коронарни събития. Целта на проучването е да приложи резултатите в клиничната практика.
Проучванията разглеждат три допълващи се фронта: действителното въздействие на промени в начина на живот и лекарства върху LDL холестерола, еволюцията на HDL холестерола по време на рехабилитация и скрининг фамилна хиперхолестеролемия при оцелели от остър миокарден инфаркт.
Направления на изследване в контрола на липидите след инфаркт
Клинично-изследователският екип, ръководен от Виктор Маркос Гарсес до Карлос Бертолин Боронат y Хектор Меренсиано Гонзалес, е част от Транслационната изследователска група по исхемична болест на сърцето на INCLIVA и CIBER CB16/11/00486, координирано от професор Висенте Боди ПерисНаправленията на изследване са насочени както към биологичния отговор към лекарства за понижаване на липидите, така и към стратегиите за... персонализирана медицина във вторичната превенция.
За да постигнат това, те разчитат на участието на Кардиологичните и рехабилитационни служби на самата болница, на биобанката INCLIVA и на сътрудничеството на групата CIBER. CB16/11/00360, режисиран от Мануел Франсиско Хименес Наваро, До ФИМАБИС и Университетската болница „Вирхен де ла Виктория“ в Малага, като по този начин се укрепва работеща мрежа с фокус многоцентров.
LDL: Когато начинът на живот не е достатъчен
В проучването, публикувано в Journal of Clinical Medicine, с 179 пациенти след инфаркт След завършване на фаза 2 от рехабилитацията, беше установено, че въпреки доброто придържане към здравословна за сърцето диета и упражнения, около третият не достига очакваното намаление на LDL с предписаното лечение.
Авторите подчертават, че този профил може да отразява променливост в отговора към лекарства за понижаване на липидите и изходни нива на LDL, които е трудно да се модулират само чрез начин на живот. В тези ситуации те препоръчват да се избягва обвиняването на пациента и засилване на лечението когато е показано, като се има предвид, че дори с корекции, целевите нива на LDL се постигат по-рядко в тази подгрупа.
HDL по време на сърдечна рехабилитация
Второ проучване, публикувано в „Reviews in Cardiovascular Medicine“, последва 121 пациенти и описа забележимо подобрение на HDL холестерола по време на Програмата за сърдечна рехабилитация. Увеличението беше най-забележимо в бивши пушачи и при тези, които са намалили най-много общия холестерол и LDL холестерола.
Според резултатите, HDL, въпреки че се счита за вторична контролна цел, може да се възползва от комбинацията от физическа тренировка и промени в поведението. Въпреки това, хора с по-високи изходни нива на HDL и повишени стойности на липопротеин(а) показаха по-ниска вероятност за относително подобрение.
Скрининг за фамилна хиперхолестеролемия след инфаркт
Третото проучване, публикувано в Cardiogenetics, оценява диагностичната вероятност за фамилна хиперхолестеролемия при... 245 оцелели от инфаркт лекувани в рехабилитация. Две трети са показали ниска вероятност, но в останалите диагнозата е била „възможно“ или „вероятно“ следвайки критериите на Холандската мрежа от липидни клиники (DLCN).
Въпреки това, те бяха осъществени много малко генетични изследванияТова показва ясно място за подобрение. Екипът предлага стандартизиране на използването на Критерии за DLCNПрегледайте/оценете изходните нива на LDL и приоритизирайте генетичното изследване при пациенти с висока вероятност за развитие на заболяването, за да оптимизирате лечението и да улесните превенция сред членовете на семейството.
Публикация и финансиране
Констатациите са записани в Вестник по клинична медицина, Отзиви в областта на сърдечно-съдовата медицина y КардиогенетикаСред подписалите са Víctor Marcos Garcés, Carlos Bertolín Boronat и Héctor Merenciano González, в рамките на групата за исхемична болест на сърцето INCLIVA и структурата CIBERCV ръководен от Висенте Боди Перис от Университета на Валенсия.
Проектите са получили подкрепа от Здравен институт Карлос III, фондовете ЕФРР и ESF+: помощ PI20/00637, PI23/01150, CIBERCV16/11/00486, както и CM23/00246, предоставена на Хектор Меренсиано Гонзалес, и CM21/00175 и JR23/00032 на Виктор Маркос Гарсес.
Последици за пациентите и здравната система
В сценарий на все по-взискателни цели за LDL в Европа, тези данни подкрепят подход проактивен и персонализиран След инфаркт: комбинирайте интервенции в начина на живот с фармакологична интензификация, когато е необходимо, и се възползвайте от сърдечната рехабилитация, за да наблюдава и коригира.
Подобреният скрининг за фамилна хиперхолестеролемия може да насочи към стратегии за каскадно откриване и по-ефективни лечения, с въздействие върху рецидивите и бремето на здравеопазването. Интегрирането на тези мерки в пътищата за рехабилитация улеснява по-ефективния подход. координирано и справедливо за пациенти след инфаркт.
Трите проучвания потвърждават, че контролът на LDL изисква терапевтична ескалация без стигмаче HDL може да се подобри с рехабилитация и че генетичният скрининг трябва да бъде систематизиран; полезна пътна карта за кардиологичните и обществените здравни служби, които се стремят да намалят инфаркти и усложнения в Испания.
