La Хепатит А се завръща на преден план на дебата за ваксините в Испания. След години, в които тази инфекция се смяташе за слабо разпространена в нашата страна, неотдавнашното увеличение на диагнозите накара педиатрите да предприемат действия и да предложат значителна промяна в графика за ваксинация на децата.
Консултативният комитет по ваксини и имунизации към Испанската асоциация по педиатрия (CAV-AEP) предлага Ваксинацията срещу хепатит А става рутинна В детска възраст, с еднократна доза през втората година от живота и стратегия за наваксване за тези, които не са имунизирани. Мярката е представена като една от най-забележителните точки от препоръчителния график за ваксинация за 2026 г., публикуван в научното списание Анали по педиатрия.
Какво точно предлага CAV-AEP за хепатит А
Централната новост е ясна: a режим на еднократно приложение между 12 и 15-месечна възраст срещу хепатит А (HA) за всички деца, като част от рутинния имунизационен календар. Освен това, спасителна доза за детството и юношеството при тези, които не са получили ваксината и не са прекарали инфекцията.
Според календара на CAV-AEP, през За здрави деца е достатъчна еднократна доза. на 12-15 месеца. По-късно всяко неваксинирано дете или юноша би могло да получи тази наваксваща доза, възползвайки се от факта, че Ваксината остава ефективна дори след експозиция към вируса, нещо особено полезно при епидемия или близък контакт.
Вместо това, за специфични рискови групи (например, определени хронични чернодробни заболявания или ситуации на повишена експозиция), комитетът продължава да препоръчва 2-дозов режим, разделен от 6 месеца От 12-месечна възраст, както при рутинна имунизация, така и след експозиция.
Друг важен момент в документа е, че когато ваксината се прилага между 6 и 11-месечна възраст за пътуване до райони с висок рискТази ранна доза не е включена в окончателния график на ваксинация. С други думи, пълната серия от дози ще трябва да се започне отново на 12 месеца, следвайки графика, установен за здрави или рискови деца.
От ниска ендемичност до скок на случаите: защо да се променяме сега
Доскоро Испания се смяташе за страна на ниска ендемичност на хепатит АВ този контекст ваксинацията беше ограничена до рискови групи и специфични териториални стратегии. Координаторът на CAV-AEP, Франсиско Алварес, припомня, че общата препоръка е била да се ваксинират само тези, които са изложени на риск. популации с по-висока вероятност за експозицияс изключение на няколко регионални изключения.
Въпреки това, най-актуалните данни от епидемиологичното наблюдение Те са вдигнали тревога. Наред с други доклади, те са съобщили 894 случая, докладвани през 2024 г.Това представлява повече от трикратно увеличение в сравнение с две години по-рано (приблизително 3,4-кратно увеличение на броя на положителните случаи). В региони като Страната на баските скокът е особено поразителен, като се е увеличил от 10 случая през 2022 г. до 70, докладвани през 2024 г.
Самото Министерство на здравеопазването, анализирайки докладите от наблюдението, призна, че настоящата честота „значително надвишава кумулативния брой случаи“ от предходните две години. Въпреки че той пояснява, че рискът от предаване сред населението като цяло остава нисък, той също така посочва ключов проблем: Чувствителността е висока тъй като разпространението на вируса беше оскъдно и системната ваксинация все още не беше въведена.
CAV-AEP предлага подобно тълкуване. Неговият координатор е подчертал, че увеличението на случаите в повечето автономни общности Това налага засилване както на епидемиологичното наблюдение, така и на превантивните мерки. Сред последните, Универсална детска ваксинация Представен е като най-солидния инструмент за ограничаване на бъдещи огнища.
По думите на педиатрите, целта е да се изпревари развитието: да се предотврати превръщането на хепатит А от изолиран проблем в широко разпространен проблем. повтарящ се модел на огнища, в сценарий, при който голяма част от детското и младежкото население остава уязвимо.
Къде вече е налична ваксинацията срещу хепатит А за деца и какво би се променило?
Досега, ваксина срещу хепатит А Систематично е включван само в детските календари на Каталуния, Сеута и МелилаВ случая със Сеута и Мелила решението е било обосновано от самото начало от техните географско местоположение и местни епидемиологични моделиКаталуния, от своя страна, започна включването като пилотна програма в Барселонакоето по-късно се разпространи в останалата част от общността и остана стабилно.
Промяната, предложена от CAV-AEP, би довела до да се стандартизира тази стратегия на национално нивоХепатит А вече няма да зависи от изолирани решения на някои общности, а вместо това ще се превърне в... системна ваксинация в цялата страна в детския календар.
На практика това означава, че всяко дете, което следва препоръчителния график, ще получи дозата ваксина срещу хепатит А на възраст между... 12 и 15 месеца, заедно с другите рутинни имунизации на този етап, с възможността за спасяване на тези, които по различни причини не са се ваксинирали по това време.
Това предложение е също част от общия ангажимент на комисията за „единна схема за ваксинация“ за цяла Испания, в която няма големи разлики между автономните области нито в снабдяването, нито във финансирането на ваксини.
Ето как хепатит А се вписва в новия детски календар
Предложението относно хепатит А не идва изолирано, а като част от График за ваксинация и имунизация за 2026 г. от Испанската асоциация по педиатрия, документ, който се актуализира всяка година и служи като справочник както за здравните специалисти, така и за семействата.
Календарът на AEP все още не прави разлика между финансирани и нефинансирани ваксинизащото вярва, че всички препоръчани трябва да достигнат всички деца и юношинезависимо от това къде живеят или какво е икономическото положение на семейството им.
В конкретния случай на хепатит А, CAV-AEP подчертава, че за да бъде препоръката наистина ефективна, е необходимо... съвместни икономически усилия на автономните общности и Министерството на здравеопазването, подобно на това, което вече е правено през последните години с други ваксини, включени във финансирания график.
В рамките на рутинния имунизационен календар ваксината срещу хепатит А се появява като точка 11с ясни насоки: една доза между 12 и 15 месеца и еднократна наваксваща доза за здрави, неваксинирани деца и юноши. В таблиците на спасителни и рискови групиТова пояснява кога да изберете един от тях Серия от 2 дози и как да се управляват дозите, прилагани при пътуване или специални ситуации.
В същото време календарът настоява, че всеки нежелана реакция Свързаните с ваксини, включително ваксината срещу хепатит А, трябва да бъдат докладвани на здравните власти като част от системата за фармакологична бдителност обичайно при имунизации и в рамките на безопасност и правилна употреба на лекарства.
Все по-цялостна календарна среда
Включването на хепатит А като рутинна ваксина се случва в контекст, в който... Испански детски календар През последните години той се разшири значително, до степен, че AEP го описва като един от най-пълните в света сред финансираните.
Документът от 2026 г. поддържа например ротавирусна ваксина при кърмачета, вече напълно включена във всички автономни общности, ваксинация срещу менингокок B толкова систематично през първата година от живота и засилените насоки срещу менингококи A, C, W и Y със схема 1+1+1 (4 месеца, 12 месеца и 12-13 години, плюс обратно изплащане до 18 години).
Моделът също се консолидира 2+1 с шествалентни ваксини срещу дифтерия, тетанус, коклюш, Haemophilus инфлуенца тип b, полиомиелит и хепатит B (дози на 2, 4 и 11 месеца), придружени от доза полиомиелит на 6-годишна възраст в кохортата, която следва тази схема, за предпочитане с DTPa-VPI, въпреки че Tdpa+VPI е приемливо.
В дихателната област, рутинна ваксинация против грип между 6 месеца и 17 години, с предпочитание към Интраназална ваксина от 2-годишна възрасти използването на нирсевимаб, моноклонално антитяло срещу респираторен синцитиален вирус (RSV), при кърмачета под 6 месеца и деца до 2-годишна възраст с рискови фактори.
Календарът включва и имунизация срещу SARS-CoV-2 за определени рискови групи от 6-месечна възраст, както и ваксинация срещу човешки папиломен вирус с еднократна доза на 10-12-годишна възраст и при двата пола, с финансиране за спасителни цели до 18-годишна възраст.
Грип, рискови диаграми и нови инструменти за семейства
Наред с хепатит А, друг от новите проблеми, които комисията подчертава за 2026 г., е препоръка за ваксина против грип за всички деца и тийнейджъри между 6 месеца и 17 годиниТова предложение вече беше представено в предишни кампании, но сега е напълно интегрирано в календара, както е показано. системна стратегия.
В допълнение към защитата на самите деца, акцентът се поставя върху засилването на ваксинацията в съжителстващи лица и лица, полагащи грижи за пациенти в риск, при тези, които живеят с бебета под 6 месеца и в бременни женикоито се възползват двойно: от индивидуалната си защита и от ефекта на имунен щит за бебетоПрепоръката очевидно се отнася за всички здравни специалисти.
За да се улесни вземането на решения по време на консултации, CAV-AEP е включил специфична таблица, свързана с хронични заболявания и препоръчителни ваксиниТази таблица ви позволява да видите с един поглед от какви допълнителни имунизации се нуждае дете с определено основно заболяване, включително хепатит А, когато е показан като засилена защита.
Имайки предвид семействата, комитетът е подготвил и опростен визуален календарс цел да се опрости проследяването на различните дози. Идеята е да се намали объркването, да се подобри спазването на сроковете за ваксинация и в крайна сметка увеличаване на покритието във всички автономни общности.
Накрая, календарът за 2026 г. поддържа специфичен блок за ваксинация по време на бременностТова включва ваксината Tdap, започваща от 27-ма седмица, ваксинацията срещу грип, ако съвпада с грипния сезон, и mRNA ваксината срещу COVID-19 по всяко време на бременността. Разглежда се и ролята на имунизацията срещу RSV при бременни жени, като се добавя препоръка за прилагане на нирсевимаб на новороденото.
Равенство, финансиране и евентуален Национален имунизационен комитет
Отвъд техническите подробности, CAV-AEP настоява, че целият този пакет от препоръки, включително Хепатит А в детския календарЩе има пълен смисъл само ако е придружено от мерки за дялово участие и финансиране.
Комисията отново отправя искането си за преминаване към единна схема за ваксинация и имунизация в цяла Испания, като се избягват разликите в достъпа между регионите. За да се постигне това, той смята за важно модел на финансиране, който покрива и ваксини, които понастоящем не са включени в публичното портфолио, така че разходите да не падат върху семействата и да не ограничават решението за ваксинация.
В същия дух педиатрите се застъпват за създаването на Национален имунизационен комитет в което участват не само техниците по обществено здраве от министерството и автономните общности, но и научни дружества, експерти педиатри и представители на пациентитекакто е препоръчано от Световната здравна организация.
Основната идея е, че решенията за включване на ваксини – като например настоящото предложение за хепатит А – трябва да се вземат с максимален технически и социален консенсуси че научните препоръки се превръщат по-бързо в реални политики за ваксинация и финансиране.
С очертаващия се хепатит А в епидемиологичния календар на детската възраст, посланието на испанските педиатри се фокусира върху засилване на превенцията, намаляване на разликата между регионите и осигуряване на превантивни мерки, като например храни за пречистване на черния дроби това всички деца имат достъп до едни и същи инструменти срещу болести, предотвратими чрез ваксини, където и да живеят.